Первая менструация (менархе) – значительное событие для юной девушки.
Наступает в среднем в 11-14 лет . В норме, менструация длится от 2 до 7 дней. При этом теряется от 50 до 80 мл крови (не более 3-4 прокладок в сутки).
Период, с первого дня одной менструации, до первого дня следующей менструации называют менструальный цикл. Его продолжительность может варьировать от 21 до 35 дней, в среднем составляет 28 дней.
Устанавливается менструальный цикл обычно в течение 1,5-3 лет после менархе, и становится регулярным. Это физиологический процесс и поэтому, не должен сопровождаться болевыми ощущениями, и обильными кровянистыми выделениями.
Нарушения менструального цикла проявляются: по продолжительности - редкие, более 35 дней или частые, менее 21 го дня, по количествукровянистых выделений - скудные менструации, менее 50 мл теряемой крови , или обильные, более 80 мл.
Длительные, обильные (более 7 дней) или скудные, но продолжительные менструации (до 30 дней, в виде мазаний), в период становления менструальной функции у девушек, называются ювенильное маточное кровотечение, возникает чаще в первые 3 года от менархе. Характеризуется обильными кровянистыми выделениями, продолжительностью более 7 дней, приводящие к развитию постгеморрагической анемии, вторичному бактериальному воспалительному процессу в матке (эндомиометриту), в результате находящихся в полости матки некротизированных тканей и сгустков крови. Девочка жалуется на общую слабость, головокружение, раздражительность, потерю аппетита.
Для ювенильного маточного кровотечения, характерно развитие латентных и затяжных форм ДВС-синдрома, с поражением всех органов и систем.
При кровотечении, продолжающемся более 2х недель, особенно при рецидивирующих кровотечениях, появляются изменения в иммунной системе, которые характеризуются развитием вторичного иммунодефицита.
Пусковыми механизмами в развитии ювенильного кровотечения являются:
- неблагоприятное течение периода беременности и перинатального
периода;
- колебания уровня гормонов, вследствии незрелости гипофизарно-яичниковой системы и особой чувствительности к различным неблагоприятным воздействиям;
- несостоятельность нервно-рецепторного аппарата матки в силу его возрастной незрелости и снижения чувствительности к собственным половым гормонам;
- хронические и острые инфекционные заболевания в детстве, сопровождающиеся интоксикацией, приводящие к вторичным иммунным нарушениям, особенно частые ангины;
- хронические соматические заболевания, в первую очередь следует выделить заболевания печени, т.к. инактивация и выведение половых стероидов осуществляется преимущественно печенью, что в свою очередь усугубляет нарушение гормонального гомеостаза в репродуктивной системе;
- нарушения функции эндокринных желез (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы);
- нарушение гемостаза (тромбоцитопения, апластическая анемия, лейкоз, которые проявляются- кровоточивостью десен, синяками, носовыми кровотечениями)
- детские и актуальные психогении;
- гиповитаминозы;
- травмы головы;
- стрессы, конфликты в семье или школе «болезнь отличниц»;
- ятрогенные влияния (гормонотерапия, транквилизаторы, антигипертензивные препараты);
- вредные экологические факторы;
- сезон (зима, весна), смена места жительства (смена часового пояса, географической широты и т. д.);
- несоответствие паспортного возраста биологическому (существует понятие, о так называемой критической массе тела 43-45 кг и минимальном среднем росте- 155 см, при данных показателях, приход менструации закономерен и приобретает определенную устойчивость.
Большое значение имеет питание девочки, оно должно быть сбалансировано и содержать достаточное количество белков, жиров и углеводов. Пища должна быть натуральна, легко усвояема и содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов.
Важно, заниматься спортом, делать зарядку по утрам, что заметно улучшает качество жизни (повышается стрессоустойчивость организма и сопротивляемость к инфекциям).
Для того, чтобы узнать длительность своего менструального цикла и контролировать его ритмичность девочки должны заносить дни менструации в менструальный календарь. Аккуратное ведение такого календаря может помочь в диагностике нарушений менструального цикла девушек и своевременной их коррекции. ВАЖНО ЗНАТЬ, если менструации обильные, частые, длительные и мажущие, не ждите, когда все закончится, срочно обратитесь к врачу- подростковому гинекологу за квалифицированной медицинской помощью. Не упустите время - это может привести к серьезным осложнениям.
Проходите профилактические осмотры у детского и подросткового гинеколога в декретируемые сроки – в 1 год, 3, 6, 8, 11, 13, 15 лет, а в период становления менструально-овариальной функции, каждая девочка подросток, должна дважды в год посетить детского и подросткового гинеколога с профилактической целью.
