Поликлиника (регистратура): 8 (727) 279 02 11
8 (727) 279 02 15
Стационар (регистратура): 8 (727) 279 42 91
Телефон доверия : 8 (727) 972 97 38
Лекарственно-информационный центр по РК: 8 800 080 88 87 (звонок бесплатный)
«Единый Call-центр г.Алматы 3000-103»

Часто задаваемые вопросы

Можно ли семейной паре обратившейся с бесплодием обследовать только супругу, так как муж не хочет проходить обследование?

- Учитывая, что бесплодие бывает мужское и женское, необходимо обследование обоих супругов, с обязательным исследованием спермограммы и морфограммы мужа

Для чего необходимо обследование на гормоны?

- Обследование гормонального статуса необходимо для постановки правильного диагноза, для выявления причин нарушения менструального цикла, для проведения адекватной гормональной коррекции.

Для чего проводится кольпоскопия и какова ее цель?

– Кольпоскопия проводится для изучения патологии наружных половых органов, влагалища и шейки матки с помощью оптической системы под большим увеличением для повышения информативности клинических данных.

Каковы основные клинические проявления бактериального вагиноза?

– К клиническим проявлениям относятся гомогенные выделения серо-белого цвета на слизистой оболочке влагалища, имеющие неприятный запах и иногда зуд и жжение.

Что такое мужское бесплодие?

– Мужское бесплодие - это неспособность зрелого мужского организма к оплодотворению. Бывает секреторное и экскреторное, частота мужского бесплодия иногда составляет до 50%.

Что такое исскуственная инсеменация?

– Это введение нативной или криоконсервированной спермы внутришеечно или внутриматочно. Чаще всего используется введения спермы в матку для чего используются специальные катетеры.

Какова частота трубного бесплодия?

– Трубно-перитониальная форма - самая распространенная причина женского бесплодия. Основная причина - спаечный процесс в малом тазу при непроходимости одной или обеих маточных труб. Частота составляет 35-40%.

Каков механизм действия гормональных контрацептивов?

– Механизм контрацептивного действия включает в себя – подавление овуляции в результате ингибирующего влияния на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему, сгущение шеечной слизи, изменение эндометрия, препятствующее имплантации плодного яйца.

Что такое допплерография?

Допплерография – это исследование кровотока в сосудах пуповины плода и матки. Допплерография позволяет судить о состоянии маточно–плацентарно–плодового кровотока, и косвенно свидетельствуют о внутриутробном состоянии ребенка. Достоверную информацию о состоянии маточного кровотока можно получить, начиная с 20–21 недель. Обязательными показаниями к допплерографии являются:

  • несоответствие размеров плода сроку беременности;
  • ультразвуковые изменения, такие как аномальное количество околоплодных вод (маловодие, многоводие);
  • заболевания матери (изменения артериального давления, сахарный диабет, анемия, заболевания почек).

Безопасен ли ультразвук при беременности?

Ультразвуковое исследование – это основа дородовой диагностики различных заболеваний плода, наиболее информативный и доступный метод.
Многочисленными зарубежными исследованиями доказано, что ультразвуковое исследование в стандартном, так называемом, В-режиме безопасно для плода. Его можно проводить при беременности столько раз, сколько необходимо для получения важной информации. Вопрос состоит лишь в том, какие сроки являются наиболее информативными. Теоретически и практически при ультразвуковом исследовании организм подвергается воздействию звуковой волны высокой частоты, как правило, 3,5-5Мгц. Волна эта совершенно никаким образом не связана с радиацией, а представляет собой обычный звук, но частотный спектр его лежит вне слышимой области, как например крик летучей мыши или дельфина. Кстати, дельфин взят как символ ультразвукового направления в медицине. В водной среде ультразвуковые импульсы дельфина помогают ему, так же как и при УЗ-диагностике, определить размеры, положение и скорость объекта. Так вот, посылаемый УЗ-импульс отражается от разных структур тела и воспринимается принимающим датчиком, весь процесс напоминает эхо в горах, потому и называется – эхолокацией.

В какие сроки беременности ультразвуковое исследование наиболее информативно?

В соответствии с Государственной программой развития здравоохранения «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 годы приоритетным направлением развития здравоохранения является профилактика и ранняя дородовая диагностика врожденных и наследственных заболеваний для снижения детской заболеваемости, смертности и инвалидности от генетических нарушений. Для повышения эффективности пренатального генетического скрининга беременных, повышения качества пренатальной диагностики в ранние сроки беременности разработана «Дорожная карта» по организации пренатального скрининга в Республике Казахстан». Согласно рекомендациям подорожной карте и данным международного опыта пренатальной диагностики, оптимальными сроками для ультразвукового обследования при беременности являются 11–14 недель, 20–22 недели 32–34 недель (срок рассчитывается от первого дня последней менструации)

Первое исследование (11–14 недели) позволяет сформировать среди беременных группу риска, угрожаемую по рождению детей с пороками развития, хромосомными синдромами (например, с синдромом Дауна) и другими врожденными и наследственными заболеваниями. Сроки проведения исследования связаны с особенностями развития плода, и возможностью выявить с помощью ультразвука определенные признаки, которые до 11 недели еще отсутствуют, а после 14 недели – исчезают. Наличие этих признаков не означает, что плод болен. В случае их обнаружения необходимо провести дополнительные исследования и осуществлять в дальнейшем тщательный ультразвуковой контроль за развитием плода. Кроме того, в это же время можно уточнить срок беременности, установить количество плодов, особенности формирования плаценты (детского места) и диагностировать некоторые наиболее грубые пороки развития.

Второе исследование (20–22 недели) необходимо для оценки анатомии плода и исключения врожденных пороков развития, доступных ультразвуковой диагностике. Интервал от 20 до 22 недели является оптимальным для визуализации структур плода. В более ранние и более поздние сроки беременности многие структуры плода видны плохо, что создает предпосылки к пропуску некоторых пороков развития.

К сожалению, законы дородового формирования плода таковы, что не все аномалии развития могут быть выявлены с помощью ультразвука в дородовом периоде даже в интервале 20–22 недели. Некоторые заболевания проявляют себя только в поздние сроки беременности или даже после рождения ребенка.

Изменение сроков обследования снижает его эффективность.

Точность ультразвуковой диагностики зависит не только от квалификации врача и класса ультразвуковой аппаратуры, но в значительной степени от количества плодов, положения плода, количества околоплодных вод, наличие ожирения у пациентки.

Третье исследование (32–34 недели) необходимо для выявления тех пороков развития, которые проявляют себя только в поздние сроки беременности. Кроме того, в интервале 32–34 недели проводятся дополнительные исследования (допплерография, кардиотокография) для оценки внутриутробного состояния плода и прогнозирования некоторых осложнений в дородовом периоде и во время родов.

Какие пороки развития у плода можно исключить с помощью ультразвукового исследования?

Стандартный протокол ультразвукового исследования, утвержденный Министерством здравоохранения РК и обязательный для использования во всех медицинских учреждениях, включает в себя обязательное последовательное исследование всех органов и систем плода, подлежащих изучению с помощью ультразвука. Следовательно, ультразвуковой дородовой диагностике доступны только грубые анатомические нарушения. Изменения строения органов небольших размеров (например, щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников и некоторых других), а также мелкие дефекты (например, дефекты межжелудочковых перегородок сердца малых размеров) не всегда доступны выявлению.

Даже при проведении ультразвукового исследования очень опытным специалистом в оптимальных условиях точность ультразвуковой диагностики врожденных пороков развития не превышает 90%. Таким образом, не менее 10% пороков развития, к сожалению, не диагностируются в ходе дородового обследования.

Ультразвуковое исследование при беременности очень информативно, но имеет определенные рамки и, следовательно, не может решить всех проблем.

Можно ли увидеть пол ребенка в 11-14 неделе беременности на Узи?

Определение пола плода в пренатальном периоде не только интересует будущих родителей, но и имеет большое значение для дифференциальной диагностики ряда врожденных и наследственных заболеваний. Тем не менее, оценка пола плода не включена к настоящему моменту в обязательную часть скрининговых ультразвуковых исследований в акушерстве в первую очередь по этическим соображениям.

Давайте разберемся, какие признаки пола ребенка определяются на УЗИ, и на каком месяце можно достоверно определить пол ребенка при данном исследовании.

В первую очередь нужно знать, что формироваться гениталии начинают приблизительно с шестой  недели беременности, когда образуется маленькая выпуклость - половой бугорок. До девятой недели половые органы мальчика и девочки выглядят одинаково. Заметных различий нет, поскольку половой бугорок и половые складки снаружи окружены губно-мошоночными бугорками.Начиная с 11 недели, у мальчиков половой бугорок формирует пенис, но формирование его еще не закончено. Мошонка формируется из губно-мошоночных бугорков. В это время яички расположены в животе, и они опускаются в мошонку на седьмом месяце беременности. На сроке 11 недель врач УЗИ может только предположить пол ребенка, но ошибка составляет 50%. Внешние половые признаки точно можно определить спустя 5-6 недель после формирования половых органов.

Как бы вам не хотелось, на первом УЗИ, которое проводится в сроке 11-14 недель, определить пол ребенка не представляется возможным. Определить какого пола будет ребенок, можно начиная с 15-й недели, но даже на этом сроке не всегда удается безошибочно разглядеть какие - либо признаки пола ребенка. Отек больших половых губ у девочки, который бывает на ранних сроках, ошибочно принимается за мужской половой орган. И очень часто плотно сжатые ножки плода прячут мужские половые органы, и мальчик ошибочно принимается за девочку.

Можно ли увидить ребенка с синдромом Дауна на Узи у беременной?

Синдром Дауна в большинстве случаев возникает случайно в абсолютно здоровых семьях. С помощью УЗИ нельзя увидеть «отклонения в умственном развитии ребенка». Что касается хромосомных аберраций (в том числе синдрома Дауна), то их можно определить только при исследовании кариотипа клетки плода, полученной путем биопсии или кордоцентеза. УЗИ может помочь в диагностике так называемых хромосомных маркеровтаких как толщина «воротниковой пространства», длина носовой кости, венозный проток и некоторые другие.

К факторам, повышающим риск рождения ребенка с хромосомной патологией и, в частности, с синдромом Дауна, относятся:

  • возраст мамы 35 и более лет;
  • рождение в прошлом ребенка с хромосомным заболеванием;
  • специфические изменения при определении уровней АФП, ХГЧ, РАРР-А в крови матери (биохимический скрининг);
  • определенные ультразвуковые признаки, обнаруженные при обычном ультразвуковом исследовании плода.

Наличие перечисленных факторов риска не означает наличие синдрома Дауна у плода. Это лишь повод для расширения обследования и для проведения углубленного ультразвукового исследования.

Следует подчеркнуть, что ультразвуковое исследование не позволяет диагностировать синдром Дауна! С его помощью можно лишь заподозрить наличие этого синдрома, поскольку в среднем у 75% плодов с этой хромосомной поломкой есть определенные ультразвуковые признаки.

В любом случае диагностика синдрома Дауна в каждом конкретном случае представляет значительную проблему. К сожалению, до сих пор не менее 50% случаев синдрома Дауна пропускается в дородовом периоде и диагностируется только после рождения. Для повышения эффективности пренатальной диагностики этого заболевания необходимо проводить ультразвуковые исследования в 11–14 неделе одновременно с определением уровней ХГЧ и РАРР-А в крови матери, что позволяет более точно формировать группу риска и своевременно проводить инвазивные вмешательства (биопсии, кордоцентез).

Нужно ли наполнять мочевой пузырь на ультразвуковое исследование?

В настоящее время в акушерстве используются два способа проведения ультразвукового исследования: трансабдоминальное (датчик помещается на переднюю брюшную стенку) и трансвагинальное (специальный датчик вводится во влагалище пациентки). Для гинекологического обследования (матка, яичники) при использовании абдоминального датчика необходимо наполнить мочевой пузырь. При этом беременным женщинам перед проведением УЗИ с помощью абдоминального датчика не нужно наполнять мочевой пузырь, так как при развитии беременности в полости матки скапливается небольшое количество жидкости, благодаря которой возможно рассмотреть эмбрион и хорион (будущую плаценту). Трансвагинальное УЗИ также не требует специальной подготовки и позволяет более детально рассмотреть структуру матки и яичников, а также развивающейся плаценты. Применение этого метода возможно до 10–12 недель беременности, так как далее плод активно растет, и оценить его состояние становится затруднительно, поэтому целесообразно использовать трансабдоминальное исследование.

При УЗИ используется специальный гель, который наносят на переднюю брюшную стенку перед началом исследования. Он не только улучшает контакт датчика с мягкими тканями исследуемой области, но и способствует лучшему прохождению ультразвуковой волны, за счет чего и получается четкое изображение.  

Как собрать анализ для спермограммы

Необходимые условия:

  • 3-4 дня полового воздержания
  • Алкоголь не употреблять
  • Курение ограничить
  • Запрещаются перегревы (не париться в бане, сауне)
  • Запрещается собирать сперму в презерватив

Подготовка контейнера:

  • Подготовить чистый, небольшой стеклянный пузырек из-под лекарств (можно из-под пенициллина)
  • промыть стеклянный флакончик раствором (из расчета -1 чайная ложка пищевой соды на 1 стакан кипяченой воды)
  • затем промыть просто кипяченой водой и просушить.

Сбор материала:

ЭЯКУЛЯТ- собирают в чистый, согреты до температуры тела флакончик, путем прерванного полового акта или методом мастурбации, так, чтобы сперма не пролилась. Собирают всю порцию от первой капли до последней, за 1 раз, в контейнер.

Сперму можно собрать дома( чтобы избежать необычной или неблагоприятной обстановки) и в тепле (в подмышечной впадине) доставить в лабораторию в течение 40 мин-1 часа.

Если пациент живет далеко – анализ можно собрать в поликлинике в специально отведенной для этого комнате. В этом случае контейнер для анализа можно получить в лаборатории.

Прием анализов в лаборатории: ежедневно, кроме субботы и воскресенья. С 8.00 до 10.00 часов в кабинете №14(поликлиника) Соблюдение вышеназванных условий гарантирует правильный диагноз. Исследование необходимо проводить 2-3 раза, с промежутками не менее 3-дней в зависимости от частоты половой связи.

Как подготовиться к лабораторным исследованиям

Биохимические исследования крови

Биохимические исследования крови назначаются Вашим лечащим врачом.

Вы должны подготовить себя к этому исследованию следующим образом: воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя и лекарств, изменений в питании в течение 24 ч до взятие крови. Вам не следует принимать пищу после ужина, лечь спать нужно накануне в обычное для Вас время и встать не позднее, чем за час до взятия крови. Утром после подъема воздержатся от курения. Если Вы испытываете трудности с отменой лекарств, то обязательно сообщите об этом лечащему врачу.

Очень важно ,чтобы Вы точно следовали указанным результатам исследования крови.

Общеклиническое исследование мочи.

Общеклиническое исследование мочи назначается Вашим лечащим врачом.

Для получения достоверных результатов Вам необходимо подготовить себя к этому исследованию: воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя, лечь спать накануне в обычное для Вас время. Вы должны собрать первую утреннюю порцию мочи. Перед сбором мочи Вам необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов, промыв их под душем с мылом, чтобы в мочу не попали выделения из них. После этой подготовки Вы идете в туалет и полностью собираете всю мочу в сухую чистую емкость.

Очень важно, чтобы вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае будет получены ценные результаты.

Исследование мочи по Зимницкому.

Исследование мочи по Зимницкому назначается Вашим врачом. Для получения достоверных результатов Вам необходимо подготовить себя к этому исследованию: воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя, лечь спать накануне в обычное для Вас время. Вы будете собирать мочу в течение всего следующего дня. Поэтому вы должны встать утром в 6.00ч, приготовить емкость для сбора мочи (8 сухих чистых емкостей). В 6.00 утра Вы идете в туалет и полностью опорожняете мочевой пузырь в унитаз. Затем через каждые 3 часа собираете всю мочу, которая накопилась у Вас за это время, в отдельную емкость. Каждую емкость закрываете и доставляете ее на место, указанное медицинской сестрой отделения. Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены ценные результаты.

Проба мочи по Нечипоренко

Проба мочи по Нечипоренко назначается Вашим врачом. Цель пробы - определить количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1.0 мл мочи для объективной оценки состояние почек. Для получения достоверных результатов Вам необходимо подготовить себя к этому исследованию :воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя, лечь спать накануне в обычное для Вас время.

Утром Вы идете в туалет и перед сбором мочи Вам необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов. После этого Вам необходимо собрать для анализа среднюю порцию мочи (около 20 мл) в специальную емкость которую Вы получите у медицинской сестры отделения. Убедитесь, что на емкостях указаны ваши данные :Ф.И.О., отделения, палата, названия анализа (проба по Нечипоренко).Емкость закрываете и доставляете ее на место, указанное медицинской сестрой отделения.

Очень важно, что Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены ценные результаты.

Исследование гормонального статуса и биохимические методы в клинической лабораторной диагностике строго натощак.

Женщинам половые гормоны на 2-5 день цикла, на прогестерон на 21-22 день цикла.

Прием анализов в лаборатории: ежедневно, кроме субботы и воскресенья. С 8.00-11.00 часов в кабинете №13 (поликлиника)

Вакуумная аспирация

Вакуумная аспирация является безопасным методом проведения аборта по оценке ВОЗ и рекомендуется в качестве основного метода проведения аборта при сроке беременности до 12 недель.

Перечень анализов необходимый для проведения вакуумной аспирации:

  • Группа крови, резус-фактор.
  • ОАК (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, время свертывания крови)
  • Микроскопическое исследование мазка из влагалища (цервикального канала и уретры) на степень чистоты и флору.
  • Реакция Вассермана (Микрореакция)
  • ВИЧ
  • УЗИ органов малого таза.

При вакуумной аспирации в полость матки вводится шприц с гибкой пластиковой трубкой (канюлей) на конце. Через эту трубку высасывается плодное яйцо с находящимся внутри него плодом. При электрической вакуумной аспирации плодное яйцо высасывается при помощи электрического вакуумного отсоса.

Вакуумная аспирация приводит к полному аборту в 95-100% случаев. Это атравматичный метод, который практически исключает риск перфорации матки, повреждения эндометрия и других осложнений. По данным ВОЗ, частота серьезных осложнений, подлежащих лечению в условиях стационара, после вакуумной аспирации составляет 0,1%.

Вакуумная аспирация проводится под общей анестезией, на голодный желудок.

Стоимость вакуумной аспирации составляет:

  • При сроке беременности до 8 недель- 19 175тг
  • При сроке беременности от 8 до 12 недель – 20 915тг
  • УЗИ-3 500тг
  • Анализы- 9 630тг

Медикаментозный аборт

Метод искусственного прерывания нежелательной беременности на ранних сроках (до 6-7 недель), не требующий хирургического вмешательства.

Перечень анализов необходимый для проведения вакуумной аспирации:

  • Группа крови, резус-фактор.
  • ОАК (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, время свертывания крови)
  • Микроскопическое исследование мазка из влагалища (цервикального канала и уретры) на степень чистоты и флору.
  • Реакция Вассермана (Микрореакция)
  • ВИЧ
  • УЗИ органов малого таза.
Анализы- 9 630тг
Стоимость медикаментозного аборта-15 050тг (2 койко-дня).

Медикаментозный аборт проводится в 2 этапа.

1 этап.

Проводится консультация пациента по проведению медикаментозного аборта. После получения информационного согласия на медикаментозное прерывание беременности пациентка принимает препарат для подготовки шейки матки к аборту.

2 этап

Через 36-48 часов после приема первой таблетки пациентка поступает в дневной стационар. Где при поступлении оценивается общее состояние пациентки и после чего проводится индукция аборта. В течении 3-4 часов проводится наблюдение за пациенткой. Контроль кровянистых выделений. После индуцированного аборта пациентка в течении 2-х часов находится под наблюдением в дневном стационаре.

После медикаментозного аборта назначается контрацепция и рекомендуется контроль УЗИ органов малого таза на 10-14 сутки.